近年来，面对散光高、度数高、角膜薄等多样性问题，近视手术的发展越来越趋向个性化。那么，针对一些高散光、高度数，或者视力矫正有特定要求的情况时，该怎么样正确选择手术方式呢？

  今天我们邀请到重庆华厦眼科医院副院长、屈光手术专家汪红，和我们大家一起聊一聊相关话题。

  汪红：通过你自己的喜好或者朋友推荐，来选择近视手术方式都是错误的。要知道，近视手术有着严格的手术指征，要通过二十多项严格的专业检查，才能确定能不能做近视手术以及适合做哪一种近视手术。在专业规范的眼科医院，医生会根据检查结果进行专业的评估，为近视人群选择比较适合的手术方式，所以说并不能通过你自己的喜好来选择近视手术，一定要根据眼睛的具体检查结果来决定。

  汪红：影响因素，也就是大家常说的禁忌证，一般禁忌证分为绝对禁忌和相对禁忌证。

  常见的绝对禁忌证，包括严重的眼部疾病，如严重干眼、进行性圆锥角膜，以及全身免疫系统性疾病等，这些都不适合激光类手术。在临床中，我们也发现部分患者有几率存在角膜薄、角膜不规则、散光高、度数高等不适合进行激光类近视手术的情况，针对没有特别需求的人群，通常能通过晶体植入的方式进行改善。

  相对禁忌证一般常见的有年龄不满18岁或超过50岁，近两年度数不稳定，或者一些轻、中度干眼者等。

  不过，建议患者在进行手术前一定要先仔细检查，了解自己的眼部情况，然后咨询专业的眼科医生，根据自己的需求来确定是否适合近视手术以及适合哪种手术方式。

  主持人：如果在检查的过程中发现角膜不规则，或者太薄，且职业上对视力有特定要求时，应该怎么办呢？

  汪红：遇到这样的情况也不需要太担心，随着医疗技术的发展，近视手术的选择类型越来越多样化、个性化。对于角膜太薄、角膜形态不规则、散光大、度数高，但又有特定职业需求的群体，个性化的激光类近视手术是能够满足他们需求的。个性化的激光类近视手术能够最终靠角膜地形图的引导，对角膜进行“量体裁衣”，准确采集角膜信息，帮助这一类人群制定出更个性化的近视手术方案，术后工作、学习都能战场地用眼。

  汪红：近视矫正“个性化”，广泛意义上来说，它是一种根据近视群体的年龄、职业、用眼习惯等情况设计的近视手术。狭义上来说就是指通过角膜地形图引导的个性化半飞秒激光手术，它既能矫正近视、远视、散光等低阶像差，又能够准确的通过角膜表面高低不平的形态，精雕细琢切削角膜，矫正角膜表面的不规则形态，消除高阶像差，获得更优质的视觉质量。这对于近视群体，尤其是角膜薄、散光大、度数高、角膜形态不规则的群体来说具备极其重大意义。

  主持人：近视手术的恢复期需要多久？对于一些有特定需求的近视人群来说，能不能随到随做呢？

  汪红：一般近视手术除了表层全激光手术的恢复时间在4—5天外，晶体植入、全飞秒、半飞秒等手术方式的恢复时间都是比较快的，一天基本上就能回到正常状态视力。至于手术时间，在检查结果合适的情况下不需要等待很长的时间，次日是能安排手术的。不过在术前一定要停戴美瞳或隐形眼镜7天，RGP停戴一个月，ok镜停戴3个月，有特定需求的近视人群一定要提前了解，并做好准备。

  汪红：只需要按照术后宣教的需要注意的几点去做就可以了，如一周内眼睛不能进水，按时滴药，按时复查，有问题及时反馈或来院检查。当然我们依旧是建议前几天在生活饮食上以清淡为主，可以多吃一些蔬菜、水果，前期也要按时休息，注意用眼时间等。喜欢运动的人群建议在一个月之内不要游泳，对于有化妆需求的近视人群，也建议在一个月之内不要化浓妆。

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